经阴道子宫切除术的发展

文章来源：本站原创更新时间：2012年01月10日【字体：大中小】

郭玉娥副主任医师

擅长：
不孕不育优生优育
王贵田主治医师

擅长：
妇科无痛人流

核心提示：
经阴道子宫切除术(transvaginal-hysterectomy)是一种衍变中的手术(a kind of evolutiveoperatlon)，意谓该手术由简至繁，不断发展，亦即起初用于子宫完全脱垂患者patientwith complete polapse of theuterus)，而后发展用于非子宫脱垂患者中patient with non一prolaPse of theuterus)。后者又有各种术式，以适应不同的指征。

1、经阴道子宫切除术的指征及诊断

1.1指征

由脱垂子宫~非脱垂子宫。脱垂子宫经阴道切除术的指征很明确，即子宫脱垂，又分部分性(partial prolapseof theuterus)，包括轻度和中度及完全性子宫脱垂，亦即重度;同时子宫合并前阴道壁(膀胧)或/及后阴道壁(直肠，甚至小肠)膨出:非脱垂子宫经阴道切除术的指征则较复杂，包括子宫良性病变，如功能失调性子宫出血(dysfonctional uterinebleeding，DFUB)，中文简称应为功失性出血(以往简称“功血”似不准确)、子宫肌瘤(uterinemyoma);恶性病变，如早期子宫颈癌<Ia期(early stage Of cervieal carcinoma <Ia stage)，包括子宫颈上皮内瘤样变I一111(cervieal intraepithelial neoPlasia.CIN一III)、早期子宫内膜癌(early stage of endometrial carcinoma，侵蚀子宫肌层<l/2)以及局限性妊娠滋养细胞肿瘤lo-calized gestational trophocyte tumor，IGTT，但后者存有争议。

1.2诊断

①病史:要仔细询问患者及其家属的病史，包括月经史、生育史、有无接触性出血(contactbleeding史或其他病史;

②检查:包括全身及局部检查，后者又分为全身表浅淋巴结、腹部及阴道捡查、双合诊、三合诊(尤其疑为恶性病变者)等;

③影象学检查(imaging examnation):包括超声扫描术(ullrasonography)，又分B超(bmode)、C(C mode)、彩超(col-or mode)、X射线计算机断层照相术(comPuteriZeder一x-ray tomography)、磁共振成象MRI等;

④肿瘤标志(tumor ma

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